どうも、たおらーです。
今回のテーマは選択問題対策。最近は時間があるのでのんびりとレポートの加筆修正を行いながら、少しずつ筆記対策も行っていこうと思っています。
では、教材は？
１、日循のＨＰで公開している過去問・トレーニング問題
２、Ｎｅｗ 専門医を目指すケース・メソッド・アプローチ 循環器疾患 第３版
３、ネットに落ちている復元問題
では個別に
１、日循のＨＰで公開している過去問・トレーニング問題
問題点としては圧倒的に問題数が少ないこと。全部で２００問程度しかない、かつ一番古いのは1993年て、、、第一世代のDESすらない時代なわけでそんな問題使えるのか？となると実質使える問題数はさらに減るでしょう。もはや全問公開してくれたほうがいいのにな
２、Ｎｅｗ 専門医を目指すケース・メソッド・アプローチ 循環器疾患 第３版
一応２０１７年に改訂されているという点は高評価。パラパラみた範囲ではＴＡＶＩとかも扱っており、新しいのはどうやら間違いない。ただ、「参考書」としてはそこそこ使えるかもしれないが、「問題集」としては戸惑いも多い。
胸痛、ショックで救急搬送された６０代男性
意識はやや混濁、右上肢血圧78/42、ＳＰＯ２ ９３％（５Ｌ）
Ｑ 本症例の鑑別診断に対して、救急外来でまず考慮すべき検査はどれか
①血液検査
②安静時12誘導心電図
③胸部単純Ｘ線
④心エコー図
⑤胸部造影ＣＴ
（複数選択可）
さぁどう答えるでしょうか
もし「１つ選べ」となるとかなり難問のように思います。ほぼ１－４を同時にバタバタと行うのが実際ではないでしょうか？それでもと言われたら個人的には②安静時12誘導心電図かな。ＡＭＩかそうでないかをまず知りたいと思う。と思いながら、１－４と考えました。
本の正解としては１－５すべてだそうです。国家試験的に「まず」ときて造影ＣＴはないな。もちろん肺塞栓や大動脈解離ももちろん鑑別に挙がることは言うまでもないわけですが、「まず」ではないだろう。根拠としては意識はやや混濁、右上肢血圧78/42、ＳＰＯ２ ９３％（５Ｌ）の状態でいきなりＣＴは下手すると６年生で国試前疑心暗鬼期だとすると「禁忌」の文字すらよぎるだろう。
と、いうように問題集としては微妙である。
３、ネットに落ちている復元問題
復元度が低いが、一応チェックすべきではありそう。
いまいち何をしていいかわからない。専門医試験という市場はそう大きくないのか？まぁがんばろ。
